“亟待“诊疗”的心理诊疗业”

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“王牌军”下降为“配药者”

这无疑是很大的不自然。 你赶到医院，渴望心理疏导，却面临着“做一些测试题”和“收大量药物”的仓促结局。 不自然的背后有很大的反差。 同样的心理诊疗一个小时，医院的钱也不到50元，社会心理咨询师标价1000元……

在社会压力增大、精神疾病不断增加的情况下，“王牌军”精神科医生到底怎么样了？

半天内有30名患者——精神科医生用药品“快速销售”？

“我想要的是和医生商量解决问题，不是装很多药让他吃”。

在沈阳某大学读书的大三学生小丽(化名)压力很大，做噩梦半夜醒来，在朋友的建议下在省属医院的心理门诊就诊。 “老师让我直接制定人格量表，据此诊断并开了药，但是没有听我的话。 这里是精神科医生吗？ 简直就像药店店员一样。 ”

在北京工作的小王曾去综合医院的心理门诊就诊，她最大的感受是“不专业”。 “如果让医生制定症状的自我评价尺度的话，会出现‘难以入睡’‘生活是否有趣’这样模糊的主题，这很多。 在检查“有时”、“有时”、“经常”、“继续”四个选择的过程中，不知道该怎么定义，医生让我看着选。 ”

辽宁省人民医院心理科主任何茹介绍，目前，综合医院门诊患者中有20%左右受到心身疾病的困扰，但心理疾病的医学诊疗相对不足和边缘化。

据了解，目前“恢复用药轻症治疗”已经多发于心理诊疗领域。 沈阳一位精神科医生告诉记者，不负责任的医生离开门诊时大大缩短了问诊时间，上午可以看到30名患者，无法保障医生的质量。

“医生不喜欢和我说话，但我的心理需要慰藉，只能去社会心理咨询室。 ’咨询客人李先生说。

据悉，为了加快诊断速度，也有医生等待患者讲完后直接开药。 “按照心理诊疗常规标准，一例患者的首诊时间应达到40分钟，复诊时间应至少20分钟。 综合计算，一位精神科医生上午不去厕所也不休息，就诊患者人数不得超过10人。 ”。 何茹说。

据采访，目前精神科医生多采用生物医学模式进行药物治疗，有时处方较大，但对心理咨询模式的技术治疗比较抵触。 不愿透露姓名的精神病医生坦白说，和患者说话是浪费时间，“没有比这更好的了。 开药的话就可以加薪”。

资深临床心理科主治医生孙波表示，目前精神治疗类药品并未集中于青少年专用药物的开发，少量药品中含有激素，可能对青少年的身体发育造成不良影响。 “制药公司拿钱收购精神病医生，按照制药公司测试的要求，给出用药质量的合格数据。 这些带有虚假数据的药品，由临床医生用于患者，特别是青少年患者。 ”

(/S2/) 4小时收198元。 不能提高利润治病吗？ [/s2/]

据中国医科大学附属盛京医院心理科教授王旭梅介绍，目前我国成人精神疾病患病率达17.5%，约1.73亿人患有不同程度的精神障碍。

与大多数患者的诉求相比，目前在中国医院设立心理科的数量较少，多以门诊形式为主，开设住院部门更少。 以沈阳为例，目前大部分省属医院和部分市属医院都设有心理门诊，但只有两家医院开设了心理病房。 业内人士表示，由于心理病房的创收能力较低，医院比较边缘化，许多医院设立病房的意愿不高。

据悉，省属医院的心理病房也面临着效益不好的问题，患者少时每月收益10几万，医院倒计时较多。 而且，十几万的月收入，为了给医务人员发工资，必须拿出一部分，医院的收益更少。

“由于缺乏全社会医疗系统的心理病房，医生在患者住院期间很难长期关注它，光靠患者的片面表现不容易准确诊断和接近疾病的本质，也很难将药物治疗、理疗和心理治疗比较有效地结合起来。 ”何茹说。

据悉，目前沈阳市物价局规定心理治疗费40分钟为33元，此后每20分钟加收15元，该标准27年未作调整。 咨询服务定价严重滞后社会经济快速发展的现象已成为全国普遍的现象。

何茹告诉记者，自己不久前为大学生患者接受了4个多小时的心理治疗，一共收到了198元。 “需要花时间缴纳的患者会觉得花了自己的眼睛，特地来问我‘怎么收钱’。 目前市场上常见的心理咨询师每小时200元至500元，而昂贵的咨询师每小时高达1000元。 ”

业内人士表示，咨询费标准过低，医生缺乏开展心理咨询治疗的动力，加之部分精神科医生相对缺乏职业伦理感，追求经济效益，大量开药升薪，“净开药医生”和“速诊医生”